主 題: 從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責／蘇文政
2001年1月18日嘉明湖傳出山難, 逢甲山社李欣澧於營地死亡！
在該社網站: http://www.taconet.com.tw/dshawk/index1.htm
與健野網站: http://www.outdoor.com.tw/index7.html
可讀到該隊領隊的事件經過紀錄。
從紀錄中可以很合理推測此山難肇因於高山病。首先，有頭痛與全身無力的症狀，這已符合AMS診斷標準，後來『在睡夢中並不時發出呻吟聲』因時間是晚上八點至十點間，可能是意識障礙而非睡眠，若是，則加上AMS已符合高海拔腦水腫之診斷標準，『凌晨一點時開始每隔一段週期便有呼吸困難之現象』，若只是週期式呼吸就不算，若是呼吸急促，則算是高海拔肺水腫的標準之一，診斷高海拔肺水腫需兩個主觀條件加上兩個客觀條件，這時候已有一主觀條件：全身無力，因病人已意識不清, 否則他可能會說出有呼吸困難的感覺, 此為另一主觀條件, 客觀條件再加上脈搏急促(每分鐘超過90或100)就可診斷肺水腫。
該隊行程按照一般習慣安排，在病人出現AMS時，領隊留在營地陪伴病人，可說已有警覺並處置， 但中午吃不下，下午一直臥床， 是否意味著病情惡化？『到晚上七八點時李欣澧開始發燒，之後在睡夢中並不時發出呻吟聲』此時已確定病情惡化，『1/18凌晨一點時開始每隔一段週期便有呼吸困難之現象，此時領隊有試著以手機向外求援』。
檢討起來，可能大多擔任領隊或嚮導的山友都要說：如果換是我帶隊，也是這樣處置吧！
因此，這是我們整個登山界應該檢討的問題：一定有什麼地方我們應該改變的！
[一] 行程安排方面，喜馬拉雅山救援組織建議：在2500m與3000m之間應住一個晚上，在超過3000m的第一個營地應連住兩晚。
向陽工作站海拔約2200-2300m間，並未超過2500m，作為高度適應之營地有所不足，若改住約2700m之向陽工寮會更好。台灣的百岳路線有太多我們習以為常的行程不符這個建議，其中最危險的莫過於玉山的行程！通常第一天便已到達約3400m的排雲山莊，第二天更向極高海拔(>3500m稱之)挺進，民國86年玉山南峰營地謝明華死亡，從報導可推測死於肺水腫(見成大計中BBS山板精華區)。
[二] 今後應將對於高山病的了解列入領隊嚮導的必備條件，高山病的知識在台灣可說才在剛開始受到注意的階段，各社團負責人應體認到，收集正確知識並要求領隊嚮導熟悉，是責無旁貸的當務之急。
領隊嚮導應具備哪些知識？我認為：
1. 高山病的診斷標準(症狀)要熟悉, 至少帶張小抄上山。
2. 要會執行tandem gait測試(令病人腳跟接腳尖走直線)，要會量呼吸脈搏速度。
3. 熟悉並恪遵高山病的「黃金律」： (要知道高山病可在發病後快速死亡)。
4. 知道氧氣或高壓袋才是除了下降之外唯一能救命的方法， 對於高海拔腦水腫或肺水腫， 光靠藥物不僅幾乎無效且會送命。
李欣澧在17日早上告訴領隊身體不適，18日早上六點五十分停止呼吸，這中間都在營地休息，可見 「原地休息」 是萬萬不夠的！黃金律有一條：若病情有惡化傾向，速速下降！若17日下午已警覺病情惡化(尚未意識障礙，也尚未明顯呼吸急促)，或許下撤還來得及？但只是頭痛、無力、吃不下，這些症狀的惡化能否讓你斷然下撤？這將考驗你我的智慧！不過，若紀錄呼吸脈搏速度，多次執行tandem gait測試，可有客觀依據。
[三] 氧氣或高壓袋是否列入裝備項目值得考慮.